摘译自：美国言语语言听力学会（ASHA）
有些孩子很害羞，不喜欢和他们不认识的人说话。通常他们在感觉更自在的时候会开口交谈。然而，有些孩子则无论怎样都不与人交谈。这是一种选择性缄默症。这种症状对孩子和他人来说都很令人沮丧，应该要寻求帮助。
关于选择性缄默症
你的孩子会不会在家里或者和朋友们交谈却拒绝在学校里开口说话？有选择性缄默症的孩子在某些时间和地点会与人交谈，但在其他时间和地点却不会。这种情况可能在孩子开始上学后出现，有时候在孩子很小的时候也会出现这种症状。
选择性缄默症的迹象
如果你的孩子有这种症状，你可能会发现：
• 他不会在应该开口的地方说话，比如学校里，而且总是这样。他会在其他时间和场合说话。
• 不说话阻碍了在学校或工作中的表现也妨碍交友。
• 这种行为至少持续1个月以上，不包括进入学校的头一个月，因为孩子可能出于害羞而不开口。
• 孩子是会说该种语言的，如果因为不懂这种语言而不开口不属于选择性缄默症。
• 孩子不是因为不会说话而不开口。
选择性缄默症的原因
选择性缄默症被列入《精神障碍诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Fifth Edition, or DSM-5)，这是用于诊断社交和精神障碍的手册。患有选择性缄默症的孩子可能：
• 患有焦虑症
• 及其害羞
• 担心在公众场合出丑
• 希望独自呆着而不愿和朋友或其他人交谈
选择性缄默症的测试
如果你对孩子说话的时机和方式有所疑虑，请向医生进行咨询，也可以看心理医生。语言治疗师可以为孩子进行测试。这些专业人士会和家庭和老师配合。
语言测试可能包括：
• 向你了解孩子的发育情况以及医疗记录
• 筛查孩子的听力
• 检查孩子的嘴唇、下颌、舌头的活动情况
• 测试孩子是否可以很好地理解别人对他说的话
• 聆听孩子的表达情况、对词语的运用、回答问题、表达想法等
有些孩子不愿意和语言治疗师交谈，在这种情况下，语言治疗师会询问你是否有孩子说话的录像可以参考。
选择性缄默症的治疗
每个参与治疗的人士会用不同的方法。医生可能会建议用药，这对一些人来说是有效的。语言治疗师会帮助孩子在各种场合都能自如地交谈。你的孩子可能需要改变他不愿说话时的一些行为，或者他需要改善说话和语言技能。
语言治疗师可能运用的方法包括：
刺激渐消法：先让你的孩子和一个他可以自如交谈的人说话。然后另外一个人会逐渐加入谈话。这会帮助孩子逐渐适应新的环境。
行为塑造：语言治疗师会表扬或奖励孩子尝试沟通的行为。你的孩子可能一开始只是用手去指或者用其他动作表达。逐渐地，他会用嘴型表达一个词而不发出声音，或者轻声地说。治疗目标是让孩子可以在各种场合开口说话。
自我示范技术：孩子可以看他自己在舒适的场合比如家里说话的录像。可以帮助他对如何讲话更加自信，也会开始尝试在其他场合说话。
语言治疗师也会帮助孩子改进说话或语言的问题。包括帮助他说话更清晰更响亮。语言治疗师也能帮助孩子使用词语或提问或者表达他的想法。当孩子听到他自己是如何说话的时候可能更 愿意与他人交谈。
语言治疗师也会配合其他人一起帮助孩子克服说话有困难的场合，比如学校老师、辅导员、教练或其他家庭成员。目标是让孩子可以在任何场合都自如表达